【卵巢组织冻存】为化疗过的急髓M1女童保存卵巢功能与生育能力
2021年4月9日，北京妇产医院内分泌科阮祥燕主任的门诊处来了一位母亲，她行色匆匆，面色沉重，见到阮主任后急切地将自己女儿的情况道来。
她的女儿小梦（化名），在2021年1月22日，因“急性髓系白血病M1”于陆道培医院就诊，经过多次化疗后，现需要进行骨髓移植。但医生告诉小梦的母亲，骨髓移植前需要超大剂量的化疗药物进行清髓预处理，会使小梦的卵细胞彻底杀灭，会导致小梦卵巢早衰，早早地进入绝经状态。这对于年仅14岁的小梦及小梦的家人无异于是个噩耗，一旦卵巢功能丧失，意味着小梦将来会失去做母亲的机会，早绝经导致的各种慢性病提前发生，早死亡的风险也增加。
阮祥燕主任为小梦的母亲开通绿色通道
签订卵巢组织冻存协议
作为母亲，她不仅仅想让自己的女儿活下去，更想让自己的女儿像正常的女性一样活下去。于是小梦的母亲想尽各种办法，希望能够找到既能保存女儿的生命，同时也能保留女儿生育功能的方法，小梦的母亲在“丁香园”公众号上看到了关于——首都医科大学附属北京妇产医院中国自体卵巢组织冻存移植后成功自然妊娠的首例报道，这无疑给他们家庭在黑暗中照进了一束光。于是小梦的母亲立刻来到阮祥燕主任的门诊，渴求能够保存小梦的卵巢功能。
阮祥燕教授得知小梦的情况后，深知时机对这个孩子的重要性，如果她入仓后再来冻存卵巢组织，就失去了价值和意义了。于是阮主任为小梦开启绿色通道，检查和评估了她的卵巢功能，并签订了卵巢组织冻存协议书。并且帮助小梦协调腹腔镜微创手术取材，以及卵巢库的组织转运与冻存准备。
2021年4月29日，北京妇产医院为小梦的卵巢组织进行冻存，卵巢库的工作人员接到小梦的卵巢组织后，紧急为小梦进行组织处理、冷冻、冻存和质控卵巢的活性检测。虽然小梦经历了多次化疗，但预计为她至少也冻存了一万个卵泡。北京妇产医院卵巢组织冻存库为小梦保存了希望。接下来小梦便可以积极准备造血干细胞移植了，希望迎接她的是和同龄女孩子一样的美丽人生。
急性髓系白血病是成年人最常见的急性白血病，造血干细胞移植是目前最有可能根治白血病的方法，但移植前常规联合采用的白消安、环磷酰胺等烷化剂类药物进行化疗，烷化剂对卵巢功能的损伤最大，会造成卵巢功能的不可逆损伤，可接近100%导致卵巢早衰的发生，造成患者未来生育力的丧失。但在骨髓移植前将卵巢组织从体内取出部分进行冻存，可以避免化疗药物对卵巢功能的破坏，待将来患者原发疾病完全缓解后，再将冻存的卵巢组织复苏移植回体内，从而保留女性的生育能力和内分泌功能，延缓女性各种慢性病发生及衰老。
人卵巢组织冻存与移植在欧洲发达国家已成为肿瘤患者生育力保护与保存的临床常规。2012年阮祥燕教授将此项技术创新性移到中国，在首都医科大学附属北京妇产医院建立了中国首个人卵巢组织冻存库。2016年9月成功进行了中国首例冻存卵巢组织移植手术，填补了国内空白。2018年11月卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫生健康委员会批准为“重点新增医疗服务价格项目”，标志着我国人卵巢组织冻存移植技术在北京妇产医院已经成为保护女性生育力与卵巢内分泌功能的临床常规。2020年12月，北京妇产医院阮祥燕团队再创中国首例：中国首例冻存卵巢组织移植后自然妊娠。这是继2016年该团队成功完成中国首例人卵巢组织冻存移植术后的又一重大突破。
目前在北京妇产医院卵巢组织冻存库进行冻存年龄最小的一位患者只有一岁三个月（膀胱恶性肿瘤）。迄今为止，北京妇产医院已经进行了300多例卵巢组织冻存，包括20多种疾病。移植10例，10例全部成功，移植成功率100%，达国际领先。
作者：王月姣 程姣姣 谷牧青
来源：内分泌科
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