人类“卵子库”的临床应用
1.生育力保存：女性恶性肿瘤患者年轻化趋势明显增加，而同时生存期也在明显延长。因手术和放、化疗对卵巢生殖细胞造成永久伤害，50%以上的女性患者在肿瘤治愈和缓解后丧失卵巢功能和生育能力，包括一些特殊疾病的女性患者也面临同样困境。20余年来，一个新的学科——肿瘤生殖学（Oncofertility）因此诞生，并迅速在全球发展普及。其核心技术是在肿瘤和疾病治疗前，根据患者个人情况，分别冷冻其卵母细胞、胚胎或卵巢皮质组织，待疾病痊愈或缓解后有生育要求时，复苏冻存的生殖细胞，或将复苏的卵巢皮质移植回盆腔部位，进行体外受精-胚胎移植受孕，实现生育力保存。这种为肿瘤和疾病患者设立的生育力保存“卵子库”，目前已经成为女性生育力保存的常规推荐。近年来，我国生育力保存技术发展很快，已有两个相关的行业共识发布，2021年，北京妇产医院已成功报道1例肿瘤患者冻存卵巢皮质后移植成功并自然妊娠分娩的案例，2022年4月20日，武汉同济医院生殖中心也报道了《卵巢癌患者一年后在同济医院成功产子》。全国超过20个生殖中心有生育力保存的项目，开展对肿瘤患者的卵母细胞、卵巢皮质和胚胎的冻存，最小的患者年龄为11岁。
2.卵母细胞捐赠：对于因卵巢功能不全或衰竭、遗传性疾病无法获得健康子代、高龄卵巢储备功能减退的女性，接受卵母细胞捐赠是唯一的生育方式。根据美国、欧洲的数据统计，在所有辅助生殖技术的周期中，卵母细胞捐赠周期持续占10%以上。过去40余年里，捐赠的卵源都是刺激周期获取的新鲜卵母细胞。自从玻璃化冷冻技术成功应用于卵母细胞冻存后，冷冻卵母细胞捐赠大大提高了卵母细胞的捐赠效率，迅速成为“卵子库”的主体项目，其优点包括：①更优于受者子宫内膜的同步化准备；②更利于捐者和受者的双盲隔离；③更益于捐者的潜伏期检疫；④更便于高效安全的管理和质控。目前国际上报道的卵子库提供的冷冻卵母细胞捐赠，其累积活产率已高达75%以上。
我国和一些国家的卵母细胞捐赠政策，采用的是“分享”原则，也就是进行辅助生殖技术助孕的女性，在卵母细胞数多于15~20枚、预后较好的情况下，捐出4枚及以上多余的卵母细胞冷冻。冻存在“卵子库”的卵母细胞，可以根据捐者意愿，或用于自己的生育，也可作为捐赠的卵源。实施分享策略的“卵子库”成为国内现阶段卵母细胞捐赠的主要来源。“卵子库”的研究结果显示，冻融卵母细胞与新鲜卵母细胞相比，在受精率、胚胎质量、新生儿的出生体质量、出生缺陷、围产期并发症方面并无明显差异。江苏省人民医院生殖中心于2001年以来实施的“冷冻卵母细胞分享捐赠”项目，获得82.0%的复苏率和33.3%的临床妊娠率，共有近百对夫妇实现生育。
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